Hypertenze (hypertenze)

Podle statistik zažívá období vysokého krevního tlaku 30 % dospělé populace a téměř vždy se jedná o známku nezávislé patologie nebo tzv. primární hypertenze. Naše země je v počtu pacientů s tímto onemocněním na 49. místě na světě.

Bez léčby se objevují komplikace hypertenze:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• akutní srdeční selhání;
• hypertenzní krize.

Zákeřnost patologie spočívá v tom, že v polovině případů pacienti ani netuší, že mají nějakou nebezpečnou nemoc, takže nic nepodniknou a hypertenze se začíná projevovat nepříjemnými příznaky. Mnoho zemí zahájilo preventivní programy, které jsou zaměřeny na boj s patologií. Jsou vyvíjeny nové bezpečné léky ke kontrole hladiny krevního tlaku. Přitom pouze 1/3 hypertoniků bere adekvátní terapii a pečuje o své zdraví.

Lékaři po celém světě se domnívají, že v každé domácnosti musí být přístroj na měření krevního tlaku spolu s teploměrem. To platí zejména pro rodiny, kde příbuzní již trpěli kardiovaskulárními chorobami.

Příčiny hypertenze

V současné době nejsou přesné příčiny hypertenze stanoveny. Hlavním rizikovým faktorem je dlouhodobý nebo silný psycho-emocionální stres. Mezi další příčiny patologie patří:

• nadměrná tělesná hmotnost: s nadváhou každý kilogram zvyšuje krevní tlak o dva mmHg;
• sedavý životní styl;
• jíst konzervy, uzené maso, tučná jídla, ostrý sýr;
• nadměrné používání soli při vaření;
• častý stres;
• kouření - škodlivé látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen;
• nabitý pracovní program;
• konzumace alkoholu;
• velmi vysoký nebo příliš nízký vzrůst u mužů;
• fyzická a nervová únava;
• konzumace živočišných bílkovin, která není omezena.

Mezi rizikové faktory patří i dědičná predispozice. Vysoký krevní tlak u prvostupňových příbuzných zaručuje vysoké riziko rozvoje onemocnění.

Stojí za to věnovat pozornost věku, po 35 letech mají muži zvýšenou šanci na získání této nemoci. U žen je patologie spojena s nástupem menopauzy.

Příznaky hypertenze

Často nejsou žádné známky patologie, ale někdy mohou být pozorovány následující příznaky:

• bolest hlavy;
• rychlý nebo slabý srdeční tep;
• závrať;
• otoky očních víček, nohou a paží, otoky obličeje;
• zhoršení paměti;
• necitlivost prstů;
• zarudnutí obličeje;
• zimnice;
• zvýšené pocení;
• úzkost;
• vnitřní napětí;
• snížený výkon;
• podrážděnost;
• vzhled „midge" před očima.

Všechny tyto projevy neobtěžují pacienty neustále, ale vyskytují se pouze po určitou dobu. To je zákeřnost onemocnění, takže pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Pokud není terapie zahájena včas, pak v průběhu času onemocnění začne postupovat a může vést k závažným komplikacím. Proto je důležité kontrolovat krevní tlak. Pro tento účel dnes existuje mnoho speciálních tonometrů, od běžných mechanických zařízení až po plně automatizované modely. Obsluha tonometrů s fonendoskopem je obtížnější, ne vždy je možné zvuky pulsace rozlišit, ale po určitém tréninku a praxi se to může naučit téměř každý.

Před měřením krevního tlaku byste neměli kouřit, pít alkohol ani kávu, vhodné je strávit pár minut v klidu. Měření se provádí v sedě, manžeta by měla být fixována mírně nad loktem, kde je puls nejlépe cítit. Nejčastěji se k určení tlaku používají aneroidní (pákový a nafukovací typ) a automatická zařízení. V ambulantních podmínkách se používají přístroje, které dokážou sledovat změny tlaku v průběhu dne.

Každý věk má své vlastní normy krevního tlaku:

• 16-20 let – tlak 100/70 – 120/80;
• do čtyřiceti let je norma 120/70 – 130/80;
• od čtyřiceti do šedesáti – do 135/85;
• Po šedesáti letech se za normální krevní tlak považuje hodnota do 140/90.

V případech, kdy naměřené hodnoty překračují normu několik dní po sobě, je to povinný důvod k návštěvě lékaře, i když neexistují žádné jiné příznaky než údaje ze zařízení. Kompetentní lékař dá doporučení ohledně životního stylu pro hypertenzi v rané fázi, což pomůže vyhnout se komplikacím.

Hypertenze - klasifikace

Během studia onemocnění bylo vyvinuto mnoho různých klasifikací s rozdělením: podle etiologie, vzhledu pacienta, stability a úrovně tlaku, důvodů zvýšení, povahy průběhu. Některé z nich lékaři používají dodnes.

Hned první klasifikace hypertenze ji rozdělovala na červenou a bledou. Rozhodující roli v tomto rozdělení hrál vzhled pacienta. U světlé varianty měl pacient studené končetiny a nezdravou pleť, což se vysvětluje vazospasmem. Při červené hypertenzi, když krevní tlak stoupá, tvář pacienta naopak zčervená a pokryje se skvrnami.

V praxi je jednou z nejdůležitějších klasifikací rozdělení onemocnění podle původu. Existuje primární nebo esenciální forma, která se vyskytuje jako izolovaná patologie. Současně neexistují žádná onemocnění jiných orgánů a systémů.

Sekundární forma je příznakem patologie orgánů, které se podílejí na regulaci vaskulárního tonusu. Patří sem ledviny, endokrinní a nervový systém.

Neexistuje jednotná systematizace hypertenze, ale lékaři zpravidla používají klasifikaci doporučenou Světovou zdravotnickou organizací. Je charakterizována stupněm zvýšení tlaku.

• Hypertenze 1. stupně je mírná forma, charakterizovaná tlakem od 140/90 do 159/99 mmHg.
• Hypertenze 2. stupně - střední hypertenze, tlak stoupá na 79/109 mm Hg. Umění. Někdy lékaři diagnostikují „hypertenze stupeň 2 riziko 2", to znamená, že existuje jeden nebo dva rizikové faktory a existuje možnost komplikací.
• Hypertenze 3. stupně je charakterizována těžkým průběhem, tlak stoupá na 180/110 mm Hg. Umění. a ještě vyšší. Pokud při vyšetření lékař diagnostikoval „hypertenzi, stupeň 3, riziko 4", musíte okamžitě zahájit léčbu a vyhledat pomoc v nemocnici. V tomto případě se pravděpodobnost komplikací zvyšuje na 30%.

Orgány, které jsou nejvíce náchylné ke komplikacím hypertenze, jsou:

• mozek – DEP, demence, mrtvice, ztráta paměti;
• ledviny – rozvoj chronického selhání ledvin;
• srdce - srdeční selhání, srdeční infarkt, koronární smrt;
• nádoby;
• oči.

Lékaři klasifikují onemocnění v závislosti na poškození výše uvedených orgánů. Fáze hypertenze:

• I. stadium – funkce kardiovaskulárního systému není narušena, pacienti si na svůj stav většinou nestěžují.
• Stádium II – zvětšení levé komory, stoupá krevní tlak. Může být pozorováno lokální zúžení retinálních cév.
• Stádium III - objevují se známky orgánového poškození: chronické selhání ledvin, angina pectoris, hypertenzní encefalopatie, poruchy, které může oční lékař zjistit při vyšetření fundu (otok zrakového nervu, krvácení), aneuryzma aorty.

Při klasifikaci se berou v úvahu možnosti zvýšení tlaku. V tomto případě se rozlišují následující formy:

• diastolický – zvyšuje se nižší tlak;
• systolický – zvyšují se pouze horní ukazatele;
• systolický-diastolický;
• labilní forma - v tomto případě tlak krátce stoupne a vrátí se do normálu bez speciálních léků.

Existují určité typy hypertenze, které nejsou zahrnuty v žádné z klasifikací. Jsou to refrakterní hypertenze a hypertenzní krize.

Refrakterní hypertenzeje arteriální hypertenze, která není korigována léky. Tlak neklesá ani při použití více než tří léků. Někdy je tato forma onemocnění diagnostikována nesprávně, když jsou nesprávně zvoleny léky nebo dokonce diagnóza je nesprávná.

Hypertenzní krize je stav, kdy krevní tlak stoupá na kritickou úroveň. Z tohoto důvodu má pacient závratě, silné bolesti hlavy, cerebrální oběh je narušen a může se objevit hypertermie mozku.

Hypertenze během těhotenství

U zdravé ženy by měl krevní tlak zůstat po celou dobu těhotenství v mezích normy. Počínaje 20. týdnem se však u některých pacientů může vyvinout gestóza, ke které dochází v důsledku vazospasmu. Výsledkem je zvýšený krevní tlak, otoky a nevolnost. V závažných případech hrozí vysoký krevní tlak mrtvicí, tento stav je nebezpečný pro dítě i ženu.

Proto je důležité, aby si těhotné ženy neustále kontrolovaly krevní tlak. Pokud se krevní tlak zvýší, musíte o tom informovat svého lékaře, který zvolí adekvátní léčbu hypertenze, která je v tomto období bezpečná.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnostika

V závislosti na stupni a stadiu hypertenze se volí léčba. Před zahájením terapie lékař určitě předepíše diagnostické testy, které by měly potvrdit přítomnost onemocnění.

Laboratorní testy zahrnují: obecný rozbor krve a moči, rozbor moči podle Nechiporenka, biochemický krevní test a bakteriální kultivaci.

Povinný diagnostický program zahrnuje:

• klinické vyšetření;
• odběr anamnézy;
• měření tělesné hmotnosti a obvodu pasu;
• měření krevního tlaku v obou pažích;
• EKG a FCG;
• vyšetření fundu.

Léčba hypertenze

Hypertenze 1. fáze, příznaky a léčba

Hypertenze 1. stupně je charakterizována periodickým zvyšováním tlaku, který se po určité době sám vrátí k normálu. V tomto případě může pacient pociťovat bolest hlavy, závratě, hučení v uších a před očima mohou blikat „fleky". V první fázi onemocnění vám lékař řekne, jak léčit hypertenzi bez speciálních léků. Pacient potřebuje upravit životosprávu, hlídat si váhu, přestat pít alkohol a kouřit, pravidelně cvičit, také revidovat jídelníček a snažit se vyhýbat stresu a nadměrné fyzické námaze.

Mezi léčebné pomůcky patří: reflexní terapie, masáže, fyzioterapie, bylinná terapie.

Léky jsou předepisovány zřídka, pouze v případech, kdy se jiné metody terapie ukázaly jako neúčinné a onemocnění se přesune do další fáze vývoje.

Hypertenze 2 stupně, příznaky a léčba

Nemoc se zpravidla nevyvine v krátké době. Než hypertenze postoupí do stadia 2, uplyne několik let. Mezi příznaky patologie patří:

• nevolnost;
• závrať;
• bolest hlavy;
• necitlivost prstů na rukou a nohou;
• únava;
• kardiopalmus.

Když se vyvine trvalé zvýšení krevního tlaku, lékař předepisuje speciální léky k léčbě hypertenze. Musí se používat nepřetržitě, bez ohledu na hodnoty tonometru. Doporučuje se užívat diuretika, která pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

V některých případech se rozhoduje o předepsání ACE inhibitorů, které ovlivňují zúžení cév. Mohou zvýšit účinky diuretik snížením schopnosti produkovat aldosteron.

Používají se léky snižující viskozitu krve a také léky snižující hladinu cholesterolu.

Velký výběr léků umožňuje zvolit léčbu individuálně pro každého pacienta. Nezapomínejte přitom na nelékové a pomocné prostředky. Kombinovaná terapie přináší pozitivní výsledky.

Hypertenze 3 stupně, příznaky a léčba

Lékař může diagnostikovat hypertenzi 3. stupně, když dojde k poškození cílových orgánů. Vzhledem k tomu, že dnes lze hladiny krevního tlaku úspěšně upravovat léky, věnuje se menší pozornost velikosti naměřených hodnot krevního tlaku.

Důvodem rozvoje tohoto stupně onemocnění je ve většině případů pozdní přístup k lékaři a nedostatek adekvátní léčby. Moderní diagnostické možnosti umožňují odhalit i ty nejmenší změny ve fungování kardiovaskulárního systému. Často sami pacienti opomíjejí možnost navštívit odborníka. Užívání léků (prášků) na hypertenzi v určitých fázích onemocnění pomáhá dosáhnout úrovně fyziologické normy, neomezené na „pracovní krevní tlak". To umožňuje pacientům vyhnout se třetí fázi onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu jejich života.

K příznakům onemocnění se přidávají známky poškození orgánů. Nejčastěji je poškození cév a struktur centrálního nervového systému diagnostikováno v mozku. Výrazně se zvyšuje riziko infarktu myokardu a rozvoje hemodynamické nestability. Trpí ledviny, objevují se problémy spojené s poškozením sítnice.

Je důležité pochopit, že při poškození orgánů vzniká začarovaný kruh. Vznikající onemocnění zhoršují průběh hypertenze, je obtížně léčitelná.

Stejně jako v jiných případech by léčba měla sestávat z několika fází. Jedná se o dávkované pohybové aktivity a rekreační aktivity. Pacienti musí dodržovat režim práce a odpočinku, zavést zdravou stravu a nezapomínat na medikamentózní terapii.

Léčba hypertenze u starších lidí

Starší lidé s tímto onemocněním tvoří samostatnou skupinu pacientů, kteří vyžadují speciální přístup k léčbě. Lékové snížení krevního tlaku u starších lidí má své vlastní charakteristiky.

Standardní terapie není vždy vhodná pro pacienty nad 60 let, ale to není důvod k opuštění léčby. Zde je důležité individuálně vybrat účinné léky a naladit se na pozitivní výsledek.

V případě, že starší lidé nemají komplikace, doporučuje se zahájit léčbu thiazidovým diuretikem. Jejich účinnost se zvyšuje s věkem pacienta, takže po 55 letech jsou tyto léky mnohem účinnější než v dřívějším věku. Je důležité si uvědomit, že diuretika jsou předepisována v malých dávkách, protože jejich zvýšení může způsobit zvýšení cholesterolu. V případě, že má pacient nízké hladiny draslíku nebo sodíku, doporučují se přípravky šetřící draslík.

Pokud pacient z objektivních důvodů nemůže užívat diuretika, pak se léky volby stávají betablokátory.

U nízkoreninové formy hypertenze jsou antagonisté vápníku předepisováni k podpoře průtoku krve mozkem a ledvinami. Tyto léky jsou také účinnými léky na anginu pectoris a mohou snížit riziko kardiovaskulárních komplikací.

Blokátory receptoru angiotenzinu II a ACE inhibitory nejsou tak účinné jako výše uvedené léky, ale lze je použít, pokud jiné léky neposkytují požadovaný účinek. Silné léky se předepisují jen zřídka, protože způsobují ospalost, deprese a nízký krevní tlak i ve stoje.

Bylo prokázáno, že kombinované léky pro léčbu hypertenze snižují krevní tlak účinněji než jeden lék ve zvýšené dávce. Proto jsou v moderní medicíně předepisovány kombinace léků:

• diuretika a antagonisté vápníku;
• beta blokátory s diuretiky;
• ACE inhibitor s antagonistou vápníku;
• ACE inhibitor diuretikum.

Když dojde k hypertenzní krizi, pacient potřebuje rehabilitaci. Obvykle se tento problém řeší v sanatoriu. Pacientům se doporučují následující opatření:

• fyzioterapie;
• dietní výživa;
• léčivé koupele;
• hardwarová fyzioterapie;
• fytoterapie;
• aromaterapie;
• kyslíkové koktejly;
• kurzy protidrogové léčby.

Jako udržovací terapii se pacientům doporučuje používat elektrospánek, laserovou terapii a elektroforézu. Díky elektrickým impulsům klesá krevní tlak a ledviny a srdce se stávají zdravějšími.

Pomocí sulfidových a uhličitých koupelí se zlepšuje fungování imunitního systému a normalizuje se krevní tlak. Výběr procedur závisí na věku pacienta a stádiu onemocnění.

Lidové prostředky v léčbě

Léčba hypertenze by měla být komplexní, spolu s tradičními lékovými formami lze použít tradiční medicínu, která obsahuje mnoho účinných receptů.

1. Odvar z červeného jetele. Rostlina se vaří stejným způsobem jako běžný čaj, pak se konzumuje půl sklenice na noc. Je vhodné používat pouze čerstvý odvar, ale lék můžete skladovat v lednici až tři dny.
2. Med a česnek. Musíte si vzít půl sklenice medu, rozmačkat pět stroužků česneku a rozemlít jeden citron spolu s kůrou. Vše dobře promíchejte a dejte na tmavé místo na týden, poté by měla být kompozice uložena v chladničce v uzavřené nádobě (můžete ji zabalit do látky nebo fólie). Užívejte jednu čajovou lžičku třikrát denně.
3. Zeleninové šťávy. Smíchejte jednu sklenici šťávy z mrkve, černé ředkve a řepy se sklenicí medu a šťávou z jednoho citronu. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně před jídlem. Délka kurzu je jeden a půl měsíce.
4. Šípkový nálev lze pít bez omezení.
5. Semena. Do pánve nasypte dobře omytá, neloupaná slunečnicová semínka. Zalijte jeden a půl litrem studené vody a vařte asi dvě hodiny na mírném ohni. Vývar musí být scezen, poté vypijte jednu sklenici po celý den.
6. Zlatý knír. Tmavě fialové koleno nakrájíme nadrobno a zalijeme 0, 5 litrem vodky. Nechte dvanáct dní na tmavém místě a každé tři dny obsah jemně protřepejte. Užívejte jednu dezertní lžičku půl hodiny před jídlem.
7. Citron Smíchejte 1 sklenici šťávy z bílé cibule a 1 sklenici medu a přidejte 50 gramů předem drcené citronové kůry. Nádobu, ve které bude nálev uložen, pevně uzavřete a umístěte na tmavé místo. Vezměte infuzi jednu čajovou lžičku po jídle, dvě až tři hodiny později. Nebo smíchejte lžíci nastrouhaného citronu 1: 1 s nasekanými brusinkami, přidejte půl lžíce čerstvého šípku (můžete umlít na mlýnku na maso). Přidejte směs do jedné sklenice medu a užívejte jednu polévkovou lžíci ráno a večer.
8. Miláček. Smíchejte pět set gramů májového medu s půl litrem vodky a zahřívejte, dokud se neobjeví pěna. V tomto případě je třeba směs neustále míchat. Nechte to vařit. Pro druhé složení je třeba v jednom litru vody uvařit špetku následujících bylin: heřmánek, cudweed, kozlík lékařský, křídlatka, mateřídouška. Vývar necháme vyvařit, poté scedíme a smícháme s první směsí. Tinkturu umístěte na tři dny na tmavé místo. V prvním týdnu se přípravek užívá dvakrát denně, jedna čajová lžička, další týden polévková lžíce, dokud odvar nedojde. Léčba tímto způsobem je dlouhodobá s přestávkami 7–10 dní.

Dieta pro hypertenzi

Správná a vyvážená výživa u hypertenze je klíčem k úspěšnému boji s nemocí. Stojí za to připomenout, že každý kilogram navíc zvyšuje čísla na tonometru. Hlavním úkolem je dosáhnout optimální hmotnosti, pokud nesplňuje normy. Pro normalizaci krevního tlaku je třeba dodržovat následující doporučení.

• Snižte příjem soli. Vzhledem k tomu, že sodík zadržuje vodu v těle, zvyšuje se objem cirkulující krve, což má vliv na zvýšení krevního tlaku. Množství soli bude asi 4 gramy. V ideálním případě není potřeba jídlo během vaření dosolovat.
• Pro normalizaci metabolismu je třeba vypít dostatečné množství tekutin, asi 1, 5 litru denně. Je třeba dávat přednost čisté vodě, šípkovému odvaru, ale i „zdravým" polévkám.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku kávu, silný čaj a alkohol.
• Frakční jídla. Je důležité si stravu rozložit tak, abyste jedli rovnoměrné porce pětkrát až osmkrát denně.
• Snižte množství masa a živočišných tuků, které konzumujete. Pacientům se doporučuje volit libové maso – krůtí, telecí, kuřecí, králičí. Vařte nejlépe bez oleje, pokud se vám maso zdá mdlé, můžete sůl nahradit bylinkami a citronovou šťávou. Uzené maso, uzeniny a máslo byste měli do svého jídelníčku zařazovat co nejméně.
• Je důležité zvýšit množství konzumované zeleniny a potravin bohatých na draslík a hořčík: obiloviny, řepa, mrkev, sušené meruňky, zelí.
• Doporučuje se vyvarovat se konzumace cukrářských výrobků s vysokým obsahem cukru, přednost se dává sušenému ovoci, medu a celozrnným výrobkům.
• Pacienti s hypertenzí by neměli půst. Přísný půst a diety jsou kontraindikovány.

Invalidita v důsledku hypertenze

Hypertenze je závažné onemocnění a v některých případech jsou pacienti považováni za invalidy. Obvykle se podává pacientům s druhým nebo třetím stádiem onemocnění nebo s konstantní progresí.

V případě hypertenze ve stadiu 1 by měla lékařská pracovní komise pomoci se zaměstnáním, protože je třeba se vyhnout zvýšenému stresu, noční práci a práci spojené s kontaktem s nebezpečnými látkami.

Při určování invalidity zvláštní lékařská komise hodnotí postižení, přítomnost komplikací a anamnézu hypertenzních krizí. Někdy, již ve druhé fázi hypertenze, může být diagnostikována třetí skupina.

Invaliditu druhé skupiny mohou získat pacienti s maligním onemocněním, ve většině případů je nepracující.

U pacientů s hypertenzí 3. stupně může být první skupina postižení stanovena v případě:

• stabilní progrese;
• těžké srdeční selhání;
• závažné poruchy ve fungování orgánů;
• pacient se o sebe nemůže postarat a je omezený v pohybu a komunikaci.

Prevence hypertenze

Primární prevence by měla eliminovat rizikové faktory, které přispívají ke vzniku hypertenze:

• udržení normální tělesné hmotnosti;
• omezení používání kuchyňské soli;
• odstranění špatných návyků - kouření, alkohol;
• snažte se vyhnout fyzickému a nervovému stresu;
• prevence fyzické nečinnosti;
• léčba chronických onemocnění.

Sekundární prevence spočívá ve výběru léků stabilizujících krevní tlak a také ve výběru souboru podpůrných opatření.